Caso HKN

 Paciente mujer que refiere conductas sexuales y de pareja cíclicas y reiteradas. Relata que inició su actividad sexual en una etapa muy temprana de la preadolescencia. Esta se caracterizó por su promiscuidad, teniendo múltiples relaciones sexuales con diversos sujetos de variadas edades. Durante su adolescencia las parejas relativamente estables que formó fueron todas conflictivas y de poca duración, caracterizándose por provocar enojos a sus ocasionales compañeros y agredirlos en algunas ocasiones. A lo largo de su vida experimentó todo tipo de relaciones sexuales (lesbianismo, tríos sexuales, relaciones incestuosas y otras que no relata).  A pesar de que no recuerda ningún caso puntual, supone que ha sido víctima de abuso sexual durante su infancia. Con sus parejas estables siempre ha sido infiel al punto de poner en duda la paternidad de sus hijos. Sus elecciones de pareja se centraron en sujetos dispuestos a tolerar o padecer sus infidelidades. En sus relaciones estables significativas adquiría un compromiso relativamente serio y manifiesta haber estado enamorada de estos sujetos. En todas ellas en un momento determinado buscaba otros compañeros a fin de mantener relaciones sexuales. Aparentemente estos episodios intensificaban sus sentimientos por su pareja oficial a la vez que potenciaban su excitación sexual. También refiere haber experimentado el sentimiento de que comete sus infidelidades "en beneficio" de las parejas a las que engaña, llegando en algún caso a expresarlo con la frase "lo hago por vos" como si fuera un sacrificio que sin embargo le produce una intensa excitación sexual: esto configura un goce desde el punto de vista lacaniano. Desde la psicología clásica se podría presumir que esta conducta que sería calificada de perversa tiene su origen en ciertas modalidades particulares de la relación entre sus padres y se debe a una identificación inconsciente con la figura de su madre. Actualmente ha sistematizado este método que aparentemente la satisface y le permite mantener un cierto tipo de equilibrio interno, y parece asumir el costo que representan las complicaciones que todo esto le genera al tener que soportar las recriminaciones y enojos de su pareja oficial a causa del goce que éstos le generan.

Diagnóstico Psicológico: Caso HKN

A partir de los datos clínicos y conductuales proporcionados, el perfil de la paciente HKN revela una estructura compleja donde se entrelazan la repetición sintomática, la desregulación de los impulsos y una economía psíquica particular en torno al goce.

1. Hipótesis Diagnóstica Estructural (Psicoanálisis / Perspectiva Lacaniana)

• Estructura base: Neurosis (con rasgos marcadamente histéricos y perversos en el plano del síntoma).

• Organización del goce: Se observa un "sinthome" o modalidad de goce muy particular donde la transgresión y la infidelidad operan como organizadores psíquicos. A diferencia de la perversión clínica estructural (donde el sujeto se ubica como instrumento del goce del Otro renegando de la castración), HKN experimenta culpa, racionalizaciones ("lo hago por vos") y sostiene vínculos estables, lo que denota la presencia de la ley y el conflicto psíquico propio de la neurosis.

• El fantasma de la transgresión: La necesidad imperiosa de romper el pacto de fidelidad para reanimar el lazo amoroso ("intensificaban sus sentimientos por su pareja oficial") evidencia un fantasma donde el obstáculo, la culpa del tercero y el riesgo son condiciones necesarias para el deseo. El deseo se sostiene sobre la transgresión.

2. Perspectiva Psicológica / Psiquiátrica Clásica (Ejes Clínicos)

• Trastorno de la Personalidad (con rasgos del Grupo B - Histriónica / Límite):

  • Impulsividad y precocidad: El inicio temprano de la actividad sexual y la promiscuidad en la preadolescencia sugieren una falla en la contención pulsional y una búsqueda precoz de regulación emocional a través del cuerpo.

  • Inestabilidad vincular: Las parejas conflictivas y de corta duración en la adolescencia, sumadas a la elección de compañeros tolerantes al sufrimiento, apuntan a un patrón relacional inestable y demandante.

  • Búsqueda de sensaciones y asunción de costos: La paciente asume conscientemente el costo de las recriminaciones y enojos porque dichos conflictos retroalimentan su circuito de excitación.

• Mecanismos de defensa predominantes:

  • Racionalización e Intelectualización: Justificar la infidelidad bajo la lógica delirante o paradojal de un "sacrificio en beneficio del otro" ("lo hago por vos").

  • Acting out / Pasaje al acto: La repetición constante de conductas transgresoras (tríos, infidelidades sistemáticas, relaciones de alto riesgo) como descarga de tensiones internas que no puede procesar mediante la palabra.

3. Dinámica Familiar y Origen del Síntoma

• Identificación inconsciente materna: Tal como se menciona en el caso, la repetición de patrones de infidelidad y la puesta en duda de la filiación/paternidad sugieren una identificación con un significante materno transgresor o lábil. La paciente reproduce en su vida adulta un guion vincular heredado, donde la posición de la mujer frente al hombre se define a través de la traición y el engaño.

• El trauma temprano (supuesto abuso): Aunque no hay un recuerdo nítido, la sospecha de abuso sexual infantil funciona como una hipótesis de trauma temprano que suele desorganizar las fronteras del cuerpo, la intimidad y la legalidad en los vínculos, propiciando una revictimización o una repetición compulsiva en la vida sexual adulta (el síntoma como repetición de lo no simbolizado).

4. Conclusión Diagnóstica

HKN presenta un cuadro de neurosis con predominio de acting-out conductuales y una organización del goce transgresor, donde la infidelidad sistemática no es un simple descarrilamiento moral, sino su pilar homeostático. Es el método que ha encontrado para "mantener un cierto tipo de equilibrio interno", pagando el precio del conflicto externo para sostener una economía psíquica donde el dolor, la culpa del otro y la transgresión sostienen artificialmente su deseo y su excitación.